Nagelsvamp och fotsvamp – så känner du igen och behandlar dem

Det kliar mellan tårna efter simhallen, eller så har stortånageln blivit gulaktig och tjock och känns trång i skon. Båda besvären är vanliga och orsakas oftast av samma sorts svamp. Fotsvamp och nagelsvamp finns hos 10–15 procent av befolkningen, och risken för nagelsvamp ökar med åldern.

Svampen är inte farlig, men den kan vara envis. Guiden ger ingen diagnos. Är du osäker på vad det är, låt vårdcentralen titta på foten.

Fotsvamp eller nagelsvamp – vad är skillnaden?

Fotsvamp sitter i huden, nagelsvamp i själva nageln. Bakom båda ligger oftast en trådsvamp som lever av hudens och nagelns hornämne. Den trivs där det är varmt och fuktigt, alltså i strumpor, täta skor och mellan tårna.

De hänger ihop. En fotsvamp som får hållas länge kan sprida sig in i en tånagel. Huden kan läka av sig själv efter ett tag, men en nagel som väl har fått svamp blir sällan bra utan behandling.

Så känner du igen fotsvamp

• Huden mellan tårna rodnar, fjällar eller blir vit och uppblött. Oftast börjar det mellan lilltån och tån bredvid.
• Det kliar och svider.
• Det blir små sprickor i huden som kan göra ont.
• En annan form ger torr, mjölig fjällning under fotsulan och längs fotens kanter, ofta på båda fötterna.

Besvären kommer gärna tillbaka, och det är vanligt att ha dem på båda fötterna samtidigt.

Så känner du igen nagelsvamp

• Nageln blir missfärgad, ofta gul eller gulbrun.
• Den blir tjock och hård, eller tvärtom mjuk och smulig.
• Nageln släpper från huden under, och kanten kan gå sönder.
• Det kan göra ont när den tjocka nageln trycker mot skon.

Oftast är det en tånagel som drabbas, men fingernaglar kan också få svamp. Tänk på att en tjock eller missfärgad nagel lika gärna kan bero på något annat. Upprepade stötar och tryck mot nageln är en vanlig orsak, och psoriasis i naglarna kan se nästan likadan ut. Säker diagnos får du bara genom ett prov från nageln.

Hur smittar svampen?

Svampen sprids framför allt via golv i fuktiga utrymmen där någon med fotsvamp har gått barfota. Simhallar, gemensamma duschar och omklädningsrum är typiska platser. Nagelsvamp kan dessutom föras vidare med nagelsaxar, filar och andra verktyg som används på fötter och naglar.

Vissa har lättare att få svamp i naglarna. Det gäller till exempel om du har psoriasis eller lichen ruber, eller om nageln har skadats tidigare.

Så minskar du risken

• Tvätta fötterna varje dag och torka ordentligt, också mellan tårna.
• Byt strumpor varje dag och välj gärna strumpor i naturmaterial.
• Tvätta strumporna i 60 grader. Då dör svampen.
• Undvik täta skor och gummistövlar så långt det går, och låt skorna torka mellan gångerna.
• Ha badtofflor i simhallen och omklädningsrummet.
• Använd en egen handduk.

Det här kan du behandla själv

Fotsvamp

Fotsvamp går oftast att behandla med receptfria svampmedel från apoteket. De finns som kräm, gel, lösning och puder. En gel torkar ut och passar när huden är blöt och uppluckrad, medan en kräm är bättre för torr hud. Puder kan strös i strumpor och skor som ett komplement, eller för att förebygga nya utbrott. Kliar det mycket finns svampmedel med ett milt kortisontillägg som dämpar klådan.

Vissa medel räcker att använda en enda gång, andra i flera veckor. Med en del av dem ska du fortsätta en tid efter att huden ser frisk ut, annars kan svampen komma tillbaka. Läs bipacksedeln och fråga på apoteket om du är osäker.

Nagelsvamp

Nagelsvamp behöver inte behandlas alls om den inte besvärar dig. Vill du ändå få bort den finns receptfritt medicinskt nagellack och lösningar för lindrig nagelsvamp. Vissa av nagellacken är tänkta för dig som redan har fått diagnosen av en läkare, så fråga på apoteket vilket som passar.

Ett medicinskt nagellack stryks på en gång i veckan. Innan du stryker på filar du ner den angripna delen av nageln och tvättar ytan ren. Använd aldrig samma fil på friska naglar, eftersom svampen då kan spridas. Vanligt nagellack ska inte användas under tiden.

Medel som stryks på fungerar bäst när svampen bara sitter i nagelns yttre del. Har den gått långt in mot nagelroten, eller sitter i flera naglar, har de ofta dålig effekt.

När behövs läkemedel på recept?

En läkare kan skriva ut starkare medel som stryks på nageln, eller tabletter när flera tånaglar är angripna. Receptbelagd behandling kan behövas om:

• nageln har blivit så tjock och deformerad att det gör ont eller känns trångt i skon
• svampen sprider sig till flera naglar eller till huden runt nageln.

Innan du får tabletter tar vården ett prov, oftast genom att skrapa material långt in under nageln. Svampen måste vara påvisad innan behandlingen börjar, eftersom samma symtom kan ha flera andra orsaker. Har du nyligen använt svampmedel kan provet bli falskt negativt, så berätta det.

Tablettbehandling mot svamp i tånaglarna pågår i flera månader, och svampen kommer ganska ofta tillbaka efteråt. Läkaren behöver veta vilka andra läkemedel du tar och om du har någon leversjukdom, eftersom tabletterna kan påverka levern i sällsynta fall.

När ska du söka vård?

De flesta kan börja med apoteket. Men ibland behöver en läkare titta på foten.

Frågor att ställa i vården eller på apoteket

• Är det säkert svamp, eller kan det vara något annat? Behöver ni ta ett prov?
• Vilken form passar din hud bäst, kräm, gel, lösning eller puder?
• Hur länge ska behandlingen pågå, och ska den fortsätta efter att det ser bra ut?
• Passar behandlingen ihop med de läkemedel du redan tar?
• Om du har diabetes: vad ska du hålla extra koll på, och kan du få hjälp av en medicinsk fotterapeut?
• Vad gör du om svampen kommer tillbaka?

Vanliga missförstånd

• "En gul tånagel är alltid svamp." Nej. Tryck och stötar, psoriasis och åldersförändringar kan ge samma utseende. Svampmedel hjälper inte mot det.
• "Nagelsvamp måste behandlas." Den är ofarlig och kan få vara om den inte besvärar dig.
• "När det slutat klia är svampen borta." Svampen kan finnas kvar en tid efter att besvären släppt. Följ bipacksedelns anvisningar om hur länge du ska fortsätta.
• "Efter några veckor med nagellacket borde nageln vara fin." Det tar oftast närmare ett år innan en frisk tånagel har vuxit ut.
• "Det räcker att dra ut eller operera bort nageln." Kirurgi har ingen plats i behandlingen av nagelsvamp.

Hjälpmedel som kan underlätta

Några enkla saker gör det lättare att hålla fötterna torra och sköta behandlingen:

• Egen nagelsax och fil. Ha separata verktyg till den angripna nageln, så att svampen inte sprids till friska naglar.
• Badtofflor. I simhallen, i omklädningsrummet och i gemensamma duschar.
• Spegel med skaft. Gör det lättare att se mellan tårna och under foten om du har svårt att böja dig.

Fotfilar, nagelsaxar och andra produkter för fotvård hemma finns samlade i guiden om fotvård hemma. Har du hårda förhårdnader eller ömma tår kan du också läsa om liktorn och förhårdnader.

Hjälper du en förälder?

Den som har svårt att böja sig ser sällan sina egna tår. Fråga om du får titta, gärna när strumporna ändå ska bytas. Rodnad och fjällning mellan tårna eller en nagel som har ändrat färg är lätta att missa annars.

Behandlingen kräver tålamod. Ett nagellack en gång i veckan i närmare ett år är lätt att glömma, så en påminnelse i kalendern eller en fast veckodag kan hjälpa. Se också till att föräldern har egna fotverktyg och rena strumpor att byta till.

Har föräldern diabetes, dålig cirkulation eller nedsatt känsel i fötterna är det klokt att låta vården bedöma även små förändringar. Följ gärna med till vårdcentralen och ta med en lista över de läkemedel som används.